TOF (PROTOCOL DE REHABILITACIÓ PER A FRACTURES D’ESPATLLA)

Vostè ha patit una fractura d’húmer proximal (o cap humeral) a la que se li ha indicat un tractament conservador (no quirúrgic). La zona on té la fractura és a nivell on el braç s’articula amb l’espatlla.
Imagen 1. Fractura desplazada con varios fragmentos de húmero proximal derecho
Aquesta és una lesió que pateixen freqüentment les persones d’edat i que gairebé sempre consolida, sense necessitat de cap operació. La proximitat de la lesió a l’articulació de l’espatlla fa que el seu moviment es vegi afectat d’una manera important. Per aquest motiu és important conservar aquest moviment des del principi, sense entorpir en la curació de l’os.
El Tractament Ortopedic Funcional de les fractures del cap humeral té com objectiu la recuperació funcional d’aquest grup de lesions tan comunes en la gent gran.

En síntesi es tracta de informar al pacient de quina lesió té, quina previsió funcional tindrà i ajudar-lo a que aprengui a fer la recuperació funcional de la lesió d’una forma activa i personalitzada amb elements simples de casa.

ELS PRIMERS 15 DIES tindrà unes molèsties importants pròpies de la lesió: apareixerà un gran hematoma tant al braç com al pit que és típic d’aquestes fractures, el qual s’anirà posant de moltes tonalitats; blau, verd, groc….. No s’espanti, és completament normal.

Resultado de imagen de hematoma hennequin

Els medicaments analgèsics i el repòs (mantenir el braç en el cabestrell i dormir incorporat) li alleujaran durant aquest període. Durant aquest període és important que es retiri el cabestrell només per mobilitzar el colze (flexió i extensió) i el canell. Quan porti una setmana ja pot col.locar-se el cabestrell per sobre la roba, això farà que no se li maceri tan la pell i es pugui fer la higiene millor.

PASSATS 20 DIES pot inicar l’exercici següent:
– LA MAIONESA
És un exercici simple que només pretén recuperar el moviment del braç.
NECESSITARÀ:
Una taula o cadira amb recolzament posterior.
Una llauna de refresc plena.
REALITZACIÓ:
1.- Posar-se calor a l’espatlla lesionat durant uns minuts (bossa d’aigua calenta, estoreta …)2.- Retirar amb cura l’embenat o cabestrell que porta.

3.- Col·locar-se davant de la taula o cadira i recolzar-se amb la mà del costat no lesionat,  com indica la figura.

4.- Agafar la llauna de refresc amb la mà del costat lesionat estirant el colze i relaxant el braç.

5.- Realitzar moviments de gir com si remogués una cassola, tal com es veu a la figura.

6.- Fer tandes de 10 girs en un sentit i 10 en l’altre alternats amb tandes de descans de 2 minuts

7.- Un mínim de 3 vegades al dia.

8.- En acabar tornar a col·locar l’embenat o cabestrell.

PASSATS ELS 30 DIES POT AFEGIR A L’ANTERIOR EL SEGÜENT:
A més, als 30 dies ja pot inicar la retirada  paulatina del cabestrell. És possible que això li generi més dolor, prengui l’analgèsia si cal.
– LA PORTA
NECESSITARÀ :
Una porta oberta
Un tros de corda o millor una cinta
Algú que l’ajudi a penjar la corda
REALITZACIÓ:
1.- Penjar la corda per sobre de la porta tal com indica la figura.2.- Agafar la corda o cinta amb les dues mans i situar-se davant de la porta. (Es
pot fer també assegut).3.- Sempre amb els braços estirats.

4.- Tirar de la corda en un sentit i en un altre fent-la lliscar per sobre de la
porta. La mà sana ajuda a fer pujar la mà i el braç del costat lesionat.

5.- Fer tandes de 10 i descansar 2 minuts.

6.- Com la maionesa un mínim de 3 vegades al dia escalfant prèviament l’espatlla amb una bossa d’aigua calenta o estoreta elèctrica.

PASSATS 40 DIES pot iniciar exercicis de rotació pel que li farà falta una tovallola o cinta i haurà de traballar primer amb un braç a dalt i després amb l’altre per anar treballant la rotació interna i l’externa respectivament, tal com indica la figura.

INFORME DE l’AQUAS ( Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya)

Deixo només un paràgraf de l’informe que va fer l’agència de qualitat i avaluació sanitàres sobre l’acupuntura. És només una conclusió d’entre moltes d’altres.

Potser tots els metges de medicina convencional hi hauríem de pensar…. Realment escoltem els nostres malalts? Potser escoltar-los és la millor medicina? Potser l’evidència científica perd poder davant l’empatia?

Aquí ho deixo:

L’efecte placebo està present en tota intervenció mèdica, sigui de la medicina dita convencional o la coneguda com a medicina complementària i alternativa (MCA). Hi ha elements (factors no específics), tant del pacient, de la intervenció, del professional, com de la interacció metge-malalt, que influeixen en l’efecte placebo, el darrer dels quals és el més destacat. Una relació positiva, amb dedicació de temps, càlida, d’escoltar activament, amb empatia cap al pacient, d’exploració acurada sense presses i de comunicació franca, una relació de confiança metge-malalt òptima, poder fer la diferència. Això no té per què estar més present en les anomenades MCA, tot i que la medicina dita convencional, amb el seu tecnicisme creixent, sembla oblidar-ho. 

Que me’n dieu’

L’espatlla

Sóc especialista en l’articulació glenohumeral (espatlla), formant part de l’equip d’espatlla del Servei de Traumatologia de la Corporació Parc Tauli(CSPT).

Tracto quirúrgicament les fractures d’espatlla(reducció, pròtesi),clavicula,luxacions acromioclaviculars. Així com les tendinitis d’espatlla(tendinitis del supraespinós i infraespinós); ruptures de manegot; artrosis d’espatlla.

Pel que fa les tendinitis també ofereixo, segons patologia, la possibilitat de infiltració.

 

ACUPUNTURA PEL SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARP (ATRAPAMENT DEL NERVI MEDIÀ AL CANELL)

El següent article fa dos grups; un d’ells realitza immobilització mitjançant una fèrul.la i trcatament amb antiinflamatoris i a l’altre la mateixa immobilització i antiinflamatoris i a més 8 sessions d’acupuntura. Es conclou que l’acupuntura podria ser eficaç en el tractament del síndrome del túnel carpià moderat o mitjà.

Farien falta més estudis amb un nombre més gran de pacients, com sempre! Però….

 

EL DEIXO PER QUI EL VULGUI LLEGIR.

Efficacies of Acupuncture and Anti-inflammatory Treatment for Carpal Tunnel Syndrome.

Hadianfard M, Bazrafshan E, Momeninejad H, Jahani N.

J Acupunct Meridian Stud. 2015 Oct;8(5):229-35. doi: 10.1016/j.jams.2014.11.005. Epub 2014 Nov 29.

 

EFICÀCIA DE L’ACUPUNTURA EN LA TENDINITIS DE L’ESPATLLA

 

Acupuncture treatment of shoulder impingement syndrome: A randomized controlled trial.

Rueda Garrido JC, Vas J, Lopez DR.

Complement Ther Med. 2016 Apr;25:92-7. doi: 10.1016/j.ctim.2016.01.003. Epub 2016 Jan 21.

Us deixo l’enllaç d’un article que démontra l’eficacia de l’acupuntura  sense efectes adversos, en el tractament del síndrome subacromial o tendinitis de l’espatlla.

POSTGRAU MOLT INTERESSANT!

El equipo del Dr. Pere Marco llevamos mucho tiempo trabajando y por fin llega el momento de salir a la luz: Posgrado de Acupuntura funcional que supera la visión tradicionalista e integra nuevos conocimientos terapéuticos sobre la neuromodulación del dolor. Este curso se completa con el de Neuromodulación Auricular que impartirá el Dr. Giancarlo Bazzoni, director de CERNATEC (Research center…

a través de Posgrado de Acupuntura Funcional y Neuromodulación Auricular en el tratamiento del dolor. — ACUPUNTURA VIVA